Desafíos para la enseñanza de ciencias médicas en condiciones de contingencia

La pandemia de COVID-19 contribuyó a la afectación del proceso tradicional de formación de profesionales de la salud, por lo que fueron implementados, de forma abrupta, ajustes y modificaciones que garantizaran la continuidad del proceso de enseñanza-aprendizaje. El objetivo de la revisión bibliográfica consiste en una actualización de las adecuaciones en los métodos de enseñanza en los diferentes escenarios docentes durante las diferentes etapas de contingencia. La revisión incluyó publicaciones, en su mayoría del período 2019-2021, y se emplearon principalmente las bases de datos ESBCO, CUMED y SciELO. Como resultado de la investigación, se plantea la complementación de las clases presenciales por otras modalidades a distancia, ya sea de tipo virtual o en línea: una forma de semipresencialidad, con un mayor empleo de las redes sociales y plataformas virtuales. En conclusión, la enseñanza de ciencias médicas en tiempos de contingencia constituye un reto, ya que ha sido necesario pasar de la enseñanza presencial tradicional a otras modalidades, con énfasis en las tecnologías de la información y de la comunicación, y así reorganizar la educación para garantizar la formación de profesionales de la salud.

The pandemic of COVID-19 contributed to affect the traditional training process of the health professionals, which is why adjustments and modifications were abruptly implemented to guarantee the continuity of the teaching-learning process. The objective of the bibliographical review is to update the adequacy in the teaching methods in the different teaching scenarios during the different contingency stages. The review included publications, mostly from the period 2019-2021, and database used were mainly EBSCO, CUMED and SciELO. As a result of the research, it is proposed the complementation of face-to-face classes by other remote modalities, either virtual or online: a semi-face-to-face form, with a bigger employment of the social networks and virtual platforms. In conclusion, the teaching of medical sciences in times of contingency is a challenge, since it has been necessary to move from traditional face-to-face education to other forms, with emphasis on information and communication technologies, and thus reorganize education to ensure the training of health professionals.

Coinvestigación con NNA: una revisión sistemática de literatura según las directrices Prisma

(analítico) Se realiza una revisión que examina la participación de niños, niñas y adolescentes como coinvestigadores. El estudio se apoya en la declaración para revisión sistemática de literatura Prisma y analiza las producciones científicas entre 2019 y 2022. Los artículos revisados revelan tendencias en los roles y las denominaciones que se asignan a los niños, niñas y adolescentes en la investigación, así como metodologías participativas que los reconocen como sujetos de derechos y expertos de su entorno, capaces de participar en la co-construcción de conocimiento con los adultos investigadores. También se identifican desafíos metodológicos, éticos y políticos que enfatizan la necesidad de una reflexión crítica sobre el propósito y las implicaciones de la participación infantil, las dinámicas de poder involucradas y el reconocimiento de las capacidades y perspectivas de los niños, niñas y adolescentes.

(analytical) This article conducts a systematic literature review of children and adolescents' participation as co-researchers. The study uses the PRISMA statement and analyzes scientific publications between 2019 and 2022. The reviewed articles reveal different trends regarding the roles and names assigned to children and adolescents as co-researchers. The authors also encountered a number of participatory methodologies that recognize this population as subjects of rights and experts in relation to their own settings who are capable of actively participating in the co-construction of knowledge with adult researchers. Methodological, ethical, and political challenges that occur with this research modality are identified in the reviewed articles. This highlights the need for critical reflection about the purpose and implications of child and adolescent participation in research, the power dynamics involved, and the importance of recognizing this population's diverse capacities and perspectives as part of this process.

(analítico) É realizada uma revisão sistemática da literatura da categoria co-investigação utilizada em metodologias participativas com crianças e adolescentes, seus papéis e as etapas dos processos investigativos em que intervêm. O estudo é baseado na declaração Prisma, e analisa as produções científicas no período de 2019 a 2022. Os artigos revisados revelam tendências nos papéis atribuídos a crianças e adolescentes nas pesquisas, bem como metodologias participativas que os reconhecem como sujeitos de direitos e especialistas em seu contexto, capazes de participar da co-construção do conhecimento com os adultos pesquisadores. Também são identificados desafios metodológicos, éticos e políticos, que enfatizam a necessidade de reflexão crítica sobre o propósito e as implicações da participação infantil, as dinâmicas de poder envolvidas e o reconhecimento das capacidades e perspectivas das crianças.

Cambios en el consumo alimentario en el sur de México: efectos del aislamiento por COVID-19 / Changes in food consumption in southern Mexico: effects of COVID-19 isolation

Introducción. El confinamiento debido a COVID-19 influenció el estilo de vida de la población mundial. En México, se ha reportado que esta influencia fue mayoritariamente negativa. Sin embargo, existen muy pocos estudios que reporten el impacto en poblaciones de alta marginación como el estado de Oaxaca, donde ya antes de la pandemia presentaban altas tasas de malnutrición. Objetivo. Analizar los efectos del aislamiento por COVID-19 sobre el consumo alimentario de la población del sur de México. Materiales y métodos. Estudio longitudinal, con una muestra (autoseleccionada) de adultos reclutados mediante un link a una página en LimeSurvey. El primer requisito fue el consentimiento informado. Se preguntaron datos sociodemográficos y se aplicó un cuestionario cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos (raciones/día) recomendables (carnes, cereales, leguminosas, verduras, frutas) y no recomendables (gaseosas, superfluos, azúcares y bebidas alcohólicas). Los participantes respondieron la encuesta al comienzo de la reclusión (marzo'2019) y en enero de 2021. Los datos se analizaron con SPSS'23. Resultados. Se observó un descenso significativo en el consumo de raciones/día (p<0.001) de carnes, cereales, leguminosas y verduras y por otro lado, el consumo de todos los alimentos no recomendables analizados (gaseosas, superfluos, azúcares y bebidas alcohólicas) aumentó significativamente (p<0.001). Conclusiones. Durante el aislamiento por COVID-19 la población oaxaqueña aumentó el consumo de alimentos no saludables y disminuyó el de saludables. Considerando que la situación de salud previa a la pandemia ya no era la esperada, estos resultados aportan un panorama alarmante que requiere intervención(AU)

Introduction. The isolation due to COVID-19 influenced the lifestyle of the world population. In Mexico, it was reported that this influence was mostly negative. However, there are few studies that report this impact in highly marginalized populations such as Oaxaca, which before the pandemic already had high malnutrition figures. Objective. To analyze the effects of isolation by COVID-19 on the food consumption of the population of southern Mexico. Materials and methods. Longitudinal study, with a (self-selected) sample of adults recruited through a link to a page in LimeSurvey. The first requirement was informed consent. Sociodemographic data were recolected and a quantitative questionnaire was applied on the frequency of consumption of recommended (meat, cereals, legumes, vegetables, fruits) and non-recommended (soda, miscellaneous group, sugar, and alcoholic beverages) foods (servings/ day). The participants answered the survey at the beginning of the isolation (March'2019) and in January 2021. The data was analyzed with SPSS'23. Results. A significant decrease was observed in the consumption of servings/day (p<0.001) of meat, cereals, legumes and vegetables and on the other hand, the consumption of all non-recommended foods analyzed (soda, miscellaneous group, sugar and alcoholic beverages) increased exponentially (p<0.001). Conclusions. During the isolation due to COVID-19, the Oaxacan population increased the consumption of unhealthy foods and decreased that of healthy ones. Considering that the health situation prior to the pandemic was no longer as expected, these results provide an alarming panorama that requires intervention(AU)

Lactate and pH values in newborns with a history of acute fetal distress / Valores de lactato y pH en recién nacidos con antecedente de sufrimiento fetal agudo

Abstract Background: Acute fetal distress (AFD) is a condition that requires timely diagnosis because it generates hypoxia, acidosis, and even intrauterine death. This study aimed to determine lactate and pH values in the umbilical cord in full-term newborns (NBs) with a history of AFD. Methods: We conducted a cross-sectional study in full-term NBs of mothers with at least one perinatal, neonatal, or gasometric AFD antecedent. Neonatal morbidity was considered: if 1-min Apgar ≤ 6, or advanced neonatal maneuvers, or neonatal intensive care unit (NICU) admissions were necessary. The cutoff points were lactate > 4mmol/L and pH < 7.2. Results: Of 66 NBs, 33.3% of mothers presented at least one antecedent for developing AFD; 22.7% presented hypertensive pregnancy disease, 13.6% oligohydramnios, and 63.6% other factors. Perinatally, 28.7% required advanced neonatal resuscitation maneuvers and 7.5% admission to the NICU. In the gasometry, the lactate and pH values for the neonatal morbidity of the NBs' group were 4.726 ± 1.401 and 7.293 ± 0.056, respectively, versus 2.240 ± 0.318 and 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) for the group without associated neonatal morbidity. Conclusions: Lactate values in the umbilical cord increased by 25%, and pH decreased by one percent in NBs with a history of AFD and associated morbidity.

Resumen Introducción: El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una condición que amerita un diagnóstico oportuno debido a que genera hipoxia, acidosis e incluso la muerte intrauterina. El objetivo de este estudio fue determinar los valores de lactato y pH en cordón umbilical en recién nacidos de término con antecedente SFA. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal, en recién nacidos a término, de madres que tuvieron al menos un antecedente para SFA de tipo perinatal, neonatal o gasométrico. Se consideró morbilidad neonatal cuando presentaron Apgar al minuto ≤ 6, o requirieron maniobras avanzadas de reanimación neonatal, o ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El punto de corte fue > 4 mmol/L para los valores de lactato y pH < 7.2. Resultados: De un total de 66 recién nacidos, el 33.3% de las madres presentaron al menos un antecedente para desarrollar SFA; el 22.7% presentó enfermedad hipertensiva del embarazo, el 13.6%, oligohidramnios, y el 63.6%, otros factores. El 28.7% requirieron maniobras avanzadas de la reanimación neonatal y el 7.5%, el ingreso a la UCIN. En la gasometría, el valor de lactato y pH para el grupo de recién nacidos con morbilidad neonatal fue de 4.726 ± 1.401 y 7.293 ± 0.056 respectivamente, versus 2.240 ± 0.318 y 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) para el grupo sin morbilidad neonatal asociada. Conclusiones: Se observó un incremento del 25% de los valores de lactato en cordón umbilical y una disminución del 1% del pH en los recién nacidos con antecedente de SFA y morbilidad asociada.

Aceptación y compromiso versus coaching conductual en un programa nutricional y de actividad física contra el sobrepeso / Acceptance and Commitment Versus Behavioral Coaching in a Nutritional and Physical Activity Program Against to Overweight

Resumen En los últimos años, Colombia registra un aumento tanto de sobrepeso como de obesidad, aspecto que produce el establecimiento de modelos complejos de intervención que generen cambios de actitud, compromiso en las personas y el mejoramiento de hábitos alimenticios y de actividad física. Este estudio pretendió comparar la efectividad entre dos componentes psicológicos (estrategias conductuales tradicionales y un entrenamiento en aceptación y compromiso), sumados al entrenamiento físico concurrente y la educación nutricional (junto con una dieta hipocalórica), sobre variables antropométricas, la aptitud física, los aspectos de la conducta alimentaria y la sintomatología de salud mental. El diseño de investigación fue de caso único ABA (línea base-intervención-línea base) para cada condición de tratamiento. La muestra estuvo conformada por cinco mujeres y un hombre, entre los 33 y 49 años de edad, con preobesidad y obesidad tipo I, asignados entre los grupos de coaching conductual y entrenamiento en aceptación y compromiso. Los hallazgos muestran un mejoramiento en: composición corporal, resistencia aeróbica, fuerza prensil, compromiso y fusión cognitiva frente a situación de alimentación y actividad física en dos participantes de la estrategia de aceptación y compromiso, mientras que hubo mayor variación en los resultados de los participantes de coaching conductual. Este es un pilotaje de un estudio con mayor capacidad de inferencia.

Abstract There is an increase in both overweight and obesity in the world, aspect that tends for the approach of integral models of intervention, that generate changes in attitude, and commitment in people towards their eating habits and physical activity, that counteract a sedentary lifestyle and the influence of counterproductive processed foods for energy balance. This study aimed to compare the effectiveness between two psychological components (traditional behavioral strategies and a 6-session acceptance and commitment training), added together, each one: a) concurrent physical training (strength/endurance) with bioadaptation process, b) hypocaloric diet and c) Nutritional education. Measurements of anthropometric variables were obtained, physical fitness and mental health symptoms, while the average of steps was measured during the whole process, constituting this part in a single ABA case design for each treatment condition. The sample consisted of five women and one man, between 33 and 49 years of age, with pre-obesity and type I obesity, assigned in a non-random way between the behavioral coaching and acceptance and commitment training groups. In physical training, priority was initially given to the conditional capacity of strength, being an incident in the mobilization of large muscle groups (multi-joint) in order to generate a greater caloric expenditure, directly influencing exercises that optimize postural hygiene by working in the core zone and complementing training with synergistic or accompanying biarticular exercises in the movement of daily physical activities, subsequently the execution of aerobic resistance in search of the increase in the maximum oxygen consumption capacity ( max), ending with the implementation of vital flexibility exercises for physical exercise releasing muscle tension, favoring conditional physical ability. Regarding the intervention of the nutritional component, the most important input to begin to identify eating habits and subsequently modify them was the 24-hour reminder, applying in the first week of the baseline and the reversal phase. The nutritional intervention consisted of: (a) education so that participants understood and generated greater adherence to the nutritional proposal and (b) hypocaloric diet, reducing daily intake between 500 and 600 kilocalories per day. A follow-up anthropometric assessment was also carried out towards the third week of the intervention phase to obtain feedback on the incidence of their behavior on the anthropometric variables. Regarding the record of the number of steps, both in the baseline and reversion phases the monitor screens were covered, contrary to the intervention phase, since its observation allows self-monitoring towards the weekly personal goal of steps that was established and accompanied by a professional, who in turn generated a graph with the results of the week and gave feedback to each participant. The findings show an improvement in: body composition, aerobic endurance (VO2 max) and grip strength, being the main factor of result in the realization of the physical exercise. Likewise, an increase in the number of steps from the baseline is identified in both groups (X = 9 228.07; S = 1 985.89) to the intervention phase (X = 9 734.22; S = 1 660.86) and a decrease in reversion (X = 9 099.88; S = 2 328.69). In the acceptance and commitment group, no increase in mental health symptoms was identified, increased or sustained cognitive restriction and decreased scores for uncontrolled eating and emotional eating, while there was greater variation in the results of the behavioral coaching participants. This is a pilot of a study with greater capacity for inference.

Factors associated with blood product requirements during the transoperative period in pediatric patients / Factores asociados a los requerimientos de productos sanguíneos durante el transoperatorio en pacientes pediátricos

Abstract Background: The efficiency of blood products (BP) requisition in elective non-cardiac surgeries is inherently complex. Moreover, it is aggravated in the pediatric population. This study aimed to identify the factors associated with using less than the requested BP during the transoperative period in pediatric patients undergoing elective non-cardiac surgery. Methods: We conducted a cross-sectional comparative study including 320 patients undergoing elective non-cardiac surgery for whom BPs were requested. Low requirements were considered when less than 50% of the requested amount or no BPs were used, and high requirements when more than the requested amount was used. The Mann-Whitney's U test was applied for comparative analysis, and multiple logistic regression was used to adjust for factors associated with lower requirements. Results: The median age of the patients was 3 years. From 320 patients, 68.1% (n = 218) received less than the requested amount of BP, while only 1.25% (n = 4) received more than the requested amount of BP. Factors associated with transfusion of less than the requested BPs were prolonged clotting time (odds ratio (OR) = 2.66) and anemia (OR = 0.43). Conclusions: Factors associated with lower than requested BP transfusion were prolonged clotting time and anemia.

Resumen Introducción: La eficiencia de la solicitud de productos sanguíneos (PS) en las cirugías electivas no cardiacas es, de por sí, compleja. No obstante, se agrava para la población pediátrica. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con la utilización de una cantidad de PS menor a la solicitada durante el transoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva no cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio transversal comparativo donde se incluyeron 320 pacientes sometidos a cirugía electiva no cardiaca para quienes se solicitaron PS. Los requerimientos de hemoderivados se consideraron como menores cuando no se utilizaron o se utilizó menos del 50% de lo solicitado y como mayores cuando se utilizó una cantidad mayor a la solicitada. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis comparativo y regresión logística múltiple para ajustar los factores asociados a la presencia de menores requerimientos. Resultados: La mediana para la edad de los pacientes fue de 3 años. Se transfundió una cantidad de PS menor a la solicitada en el 68.1% (n = 218) de los pacientes, mientras que se transfundió una cantidad mayor a la solicitada solo en el 1.25% de los pacientes (n = 4). Los factores asociados con la transfusión de una cantidad de PS menor a la solicitada fueron tiempos de coagulación alargados (TCA) (razón de momios (RM) = 2.66) y anemia (RM = 0.43). Conclusiones: Los factores asociados a una transfusión de PS inferior a la solicitada fueron el tiempo de coagulación prolongado y la anemia.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la rinosinusitis crónica: versión completa / Clinical practice guideline for the treatment of chronic rhinosinusitis: full version

La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal. Se pueden considerar o no, los cambios tomográficos como cambios mucosos en el complejo osteomeatal y la mucosa de los senos paranasales. Se reconoce que los síntomas tienen alta sensibilidad, pero baja especificidad, de ahí la necesidad de hallazgos objetivos.

Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge. with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduction or loss of the sense of smell. sense of smell. In addition, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge from the middle meatus and/or edema or mucosal obstruction or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy. Tomographic changes may or may not tomographic changes may or may not be considered as mucosal changes in the osteomeatal complex and mucosal osteomeatal complex and the mucosa of the paranasal sinuses. It is recognized that the symptoms symptoms have high sensitivity but low specificity, hence the need for objective findings. findings.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la rinosinusitis crónica: versión corta para profesionales de la salud. Colombia-2023 / Clinical practice guideline for the management of chronic rhinosinusitis: short version for health care professionals. Colombia-2023

La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal.

Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduced or lost sense of smell sense of smell. Additionally, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge in the middle meatus and/or edema or mucous or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy.

Estrés académico en estudiantes de Enfermería durante la pandemia: retos, afrontamientos, perspectivas inmediatas / Academic stress in Nursing students during the pandemic: challenges, coping, immediate perspectives

Introducción: la COVID-19 ha sido un reto considerable para obtener una formación de elevada calidad para los discentes del área de Enfermería porque las universidades continuaban con normas, estrategias anticuadas que no respondían a los cambios. Objetivo: exponer los elementos teóricos relacionados con el estrés académico en los estudiantes de Enfermería, el afrontamiento durante el proceso enseñanza aprendizaje en tiempos de pandemia de COVID-19 y cuáles han sido las estrategias llevadas a cabo por las instituciones de educación superior. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo sobre el contenido de las bibliografías, con una búsqueda documental basada en los 32 artículos científicos originales previamente seleccionados, publicaciones en idioma inglés, español y portugués en las bases de datos Scopus, Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Latindex y Web of Science. Las palabras claves utilizadas fueron: estrés, academia, resiliencia, pandemia y enseñanza virtual. Desarrollo: el cambio del entorno presencial al virtual provocó un viraje significativo en el desarrollo del modo de enseñanza aprendizaje generando estrés, por lo que se deben manejar protocolos de atención para los estudiantes. Conclusiones: la academia fue sorprendida por la pandemia, como sucedió con la población en general. No se articularon suficientes estrategias para poder enfrentar las diferentes situaciones que generaron el estrés académico. Es necesario abordar la resiliencia para todas las eventualidades de salud.

Introduction: COVID-19 has been a considerable challenge to obtain high-quality training for students in the Nursing area because universities continued with norms, outdated strategies that did not respond to changes. Objective: to analyse the characteristics of academic stress in Nursing students during the teaching-learning process in times of the COVID-19 pandemic. Methods: a systematic bibliographic review was carried out to develop a reflective critical analysis on the content of the bibliographies, with a documentary search based on the 32 previously selected original scientific articles, publications in English, Spanish and Portuguese in the Scopus databases, Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Latindex, and Web of Science. The keywords used were stress, academy, resilience, pandemic, and virtual teaching. Development: the change from the face-to-face to the virtual environment caused a significant shift in the development of the teaching-learning mode, generating stress, for which reason care protocols for students must be managed. Conclusions: the academy was surprised by the pandemic, as it happened with the general population. Not enough strategies were articulated to be able to face the different situations that generated academic stress. Resilience needs to be addressed for all health eventualities.

Contribution of human recombinant Interferon-Alpha 2b treatment in symptomatic and asymptomatic patients with SARS-CoV-2 virus infection / Contribución del tratamiento con Interferón-Alpha 2b humano recombinante en pacientes sintomáticos y asintomáticos con infección por el virus SARS-CoV2

Introduction: Subjects with asymptomatic infections are not generally admitted to health care facilities, however, they may benefit from antiviral therapy. Objective: To evaluate the contribution to treatment with combined therapy based on recombinant human interferon alpha 2b + Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine versus Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine in asymptomatic and symptomatic patients. Material and Methods: An observational study was carried out in patients with a positive diagnosis of COVID-19 from April 1st to July 30th, 2020. From a total of 308 patients treated with interferon + Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine, we selected a statistically representative sample of 40 patients using a simple randomization process. As a control group, 27 patients who only received treatment with Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine were selected. These patients underwent determinations of anti-SARS-CoV-2 antibodies, determinations of inflammatory markers, and follow-up by RT-PCR to evaluate the time length of negativization. Results: The group treated with interferon had a significantly shorter time to negativization. Patients treated with interferon showed a significant decrease in inflammatory markers at the time of hospital discharge and they had an increase in antibody titers at two and four months after hospital discharge, compared to the group of patients who did not receive interferon. Conclusions: The treatment with exogenous interferon in patients with COVID-19 had a significant contribution to the regulation of the immune response of the patients(AU)

Introducción: Los sujetos con infección asintomática generalmente no son admitidos en centros de asistencia médica, sin embargo, pueden beneficiarse de la terapia antiviral. Objetivo: evaluar la contribución al tratamiento de la terapia combinada basada en interferón alfa 2b recombinante humano + Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina contra Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina en pacientes asintomáticos y sintomáticos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional en pacientes con diagnóstico positivo de COVID-19, durante los días del 1 de abril al 30 de julio de 2020. De un total de 308 pacientes tratados con interferón + Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina, se seleccionaron mediante un proceso de aleatorización simple, una muestra estadísticamente representativa de 40 pacientes. Como grupo control se seleccionaron 27 pacientes que solo recibieron tratamiento con Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina. Estos pacientes se sometieron a determinaciones de anticuerpos anti-SARS-CoV-2, determinaciones de marcadores inflamatorios y seguimiento por RT-PCR para evaluar el tiempo de negativización. Resultados: El grupo tratado con interferón tuvo un tiempo significativamente más corto de negativización. Los pacientes tratados con interferón mostraron una disminución significativa de los marcadores inflamatorios en el momento del alta hospitalaria y tuvieron un incremento de los títulos de anticuerpos a los dos y cuatro meses posteriores al alta hospitalaria, en comparación con el grupo de pacientes que no recibió interferón. Conclusiones: El tratamiento con interferón exógeno en pacientes con COVID-19 tuvo una contribución significativa en la regulación de la respuesta inmune de los pacientes(AU)

House dust mite fauna characterization in the city of Rio de Janeiro and its importance in allergy diagnosis / Caracterização da fauna dos ácaros de poeira na cidade do Rio de Janeiro e sua importância em diagnósticos de alergias

Introduction: The home environment is one of the most favorable spaces for the development of mites because of its low light, humidity, and temperature. Thus, it contributes to the growing cases of allergies among atopic individuals. Objective: To investigate the faunal profile of house dust mites in the city of Rio de Janeiro and the allergenic potential in this region. Methods: Thirty dust samples were collected from homes in the city of Rio de Janeiro, and the species found were classified according to their morphology, family, and genus by classification key. For the collection region, the total protein level was assessed by the Lowry method and electrophoresis under denaturing conditions (SDSPAGE). Results: There was a predominance of Pyroglyphidae mites, accounting for 84.9% of samples; Tyrophagus putrescentiae accounted for 8%, Blomia tropicalis for 6%, Cheyletus malaccensis for 1%, and Acarus siro for 0.1%. The allergen protein content of the samples was the following: group 1 ­ 25 kDa (Der 1, Der p 1, and Blo t 1), group 2 ­ 15 kDa (Der f 2, Der 2, Tyr p 2, and Blo t 2), and group 3 ­ 29-30 kDa (Der f 3 and Blo t 3), which indicates that people in this region are susceptible to sensitization to these mites. Conclusion: Knowledge of the mite fauna in the region under study allows the guidance of health care professionals to perform skin tests for specific mites and conduct treatment according to the pool of mite extracts containing antigens, making immunotherapy more effective.

Introdução: O ambiente domiciliar é um dos espaços favoráveis para o desenvolvimento de ácaros, tendo em vista a baixa luminosidade, umidade e temperatura, o que contribui para os crescentes casos de alergias em indivíduos atópicos. Objetivo: Investigar o perfil faunístico dos ácaros na cidade do Rio de Janeiro e o potencial alergêncio para essa região. Métodos: Foram coletadas 30 amostras de poeira em residências na cidade do Rio de Janeiro, e as espécies encontradas foram classificadas quanto à morfologia, família e o gênero por chave de classificação. Para as regiões das coletas, a carga total de proteínas contendo os alérgenos foi determinada pelo método de Lowry e eletroforese em condições desnaturantes (SDS-PAGE). Resultados: Os resultados mostram a predominância de 84,9% de ácaros da família Pyroglyphidae; para os demais ácaros o percentual corresponde a 8% Tyrophagus putrescentiae, 6% Blomia tropicalis, 1% Cheyletus malaccensis, e 0,1% de Acarus siro. O conteúdo proteico alergêncio constituinte das amostras foram, grupo 1: 25 kDa (Der 1, Der p 1 e Blo t 1); grupo 2: 15 kDa (Der f 2, Der 2, Tyr p 2 e Blo t 2); e para o grupo 3: 29-30 kDa (Der f 3 e Blo t 3), o que indica uma região passível à sensibilização de indivíduos por estes ácaros. Conclusão: O conhecimento da acarofauna nas regiões em estudo permite orientar a comunidade médica quanto à realização de testes cutâneos, além da terapêutica a partir do pool de extratos de ácaros contendo os antígenos, a fim de tornar a imunoterapia mais eficaz.

Participación en medios y TIC: intereses y expectativas de niños y niñas / Participation in media and ICTs: children's interests and expectations Abstract / Participação nos meios e nas TIC: os interesses e as expectativas das crianças

Resumen (analítico) La presencia de medios análogos y digitales en la vida de los niños, niñas y adolescentes redimensiona la discusión sobre participación infantil, centrándola en lo que ocurre en las pantallas. Realizamos un estudio cualitativo de corte descriptivo con 75 niños, niñas y adolescentes, de 7 a 14 años, de tres ciudades (Barranquilla, Cali y Bogotá). Los resultados indican que los niños, niñas y adolescentes tienen formas complejas y diversas de pensar la participación, que superan las divisiones, escalas y prescripciones adultas e institucionales, para incluir acciones de ocio, socialización y consumo cultural. Se trata de una participación heterogénea, convergente y multiplataforma que incluye actividades como generar contenidos, dar likes, hacer suscripciones, navegar, buscar tareas o simplemente ver vídeos, fotos, jugar, divertirse y socializar, mostrando intereses, subjetividades y formas de socialización infantiles en medios y TIC.

Abstract (analytical) The presence of analogue and digital media in the lives of children and adolescents reshapes discussions on child participation, with an emphasis on participation that is facilitated through screens. A qualitative descriptive study was carried out with 75 children and adolescents aged 7 to 14 years old in three cities (Barranquilla, Cali and Bogotá). The results suggest that children and adolescents have complex and diverse ways of thinking about participation that go beyond adultcentric and institutional concepts such as divisions and different scales. Children conceive their own participation in terms of leisure, socialization and cultural consumption activities. Theirs is a heterogeneous, convergent and multi-platform participation that includes activities such as creating content, liking, subscribing, browsing the web, doing homework, as well as watching videos, looking at pictures, playing games, having fun and socializing. These results show children's interests, subjectivities and forms of socialization using media and ICTs.

Resumo (analítico) A presença da mídia analógica e digital na vida das crianças e adolescentes, redimensiona a discussão sobre a participação infantil enfocando o que acontece nas telas. Foi realizado um estudo qualitativo descritivo com 75 crianças de 7 a 14 anos em três cidades (Barranquilla, Cali e Bogotá). Os resultados indicam que as crianças e adolescentes têm formas complexas e diversas de pensar a participação, assim como seus papéis na mídia e no cenário digital, que vão além das divisões, escalas e prescrições de adultos e instituições. Esta participação é heterogênea, convergente e multiplataforma, que inclui atividades como a criação de conteúdo, dar likes, fazer trabalhos escolares ou simplesmente olhar vídeos, fotos, jogar, brincar e socializar; mostrando os interesses, subjetividades e formas de socialização das crianças na mídia e nas TIC.

Content validity of the NECPAL CCOMS-ICO© in Spanish to identify palliative needs in children and adolescents with Cancer / Validación de contenido del NECPAL CCOMS-ICO© en español para identificar necesidades paliativas en niños y adolescentes con cáncer / Validação de conteúdo do NECPAL CCOMS-ICO© em espanhol para identificar necessidades paliativas em crianças e adolescentes com câncer

Objective. To perform content validation of the NECPAL CCOMS-ICO© instrument to identify palliative needs in Colombian children and adolescents from 8 to 17 years of age with cancer. Methods. Psychometric study, which used the Lawshe model, modified by Tristan, to perform content validity of the NECPAL CCOMS-ICO© instrument through expert consensus. Results. The Surprise Question (SQ) Would it surprise you if this patient died within the next year? and the parameters Demand: Has there been any implicit or explicit expression of limitation of therapeutic effort or demand for palliative care from the patient, family, or team members?, Need: identified by professional members of the team, Checklist symptoms (ESAS) ≥ 2 persistent or refractory symptoms, Emotional Distress Detection (EDD) > 9, Social and family assessment", Oncological disease (advanced metastatic or locoregional cancer), Oncological disease (in progression (in solid tumors) and Oncological disease (Persistent symptoms poorly controlled or refractory despite optimizing specific treatment), were considered valid by the experts to identify palliative needs in Colombian children and adolescents aged 8 to 17 years with cancer according to the Lawshe criteria, as modified by Tristán. Parameters specifically related to the oncological disease belonging to the dimension Indicators of severity/progression of the disease showed the highest CVR' per parameter, with indices of agreement between 0.714 and 0.857. Conclusion. The content of the NECPAL CCOMS-ICO © 3.1 instrument is valid to identify palliative needs in Colombian children and adolescents from 8 to 17 years of age with cancer with a CVI of 0.68.

Objetivo. Realizar validación de contenido del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© para identificar necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer. Métodos. Estudio psicométrico que utilizó el modelo de Lawshe modificado por Tristán para evaluar la validez de contenido del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© a partir del consenso de expertos. Resultados. La Pregunta Sorpresa ¿Le sorprendería que este paciente muriese a lo largo del próximo año? y los parámetros de Demanda: ¿Ha habido alguna expresión implícita o explícita de limitación de esfuerzo terapéutico o demanda de atención paliativa de paciente, familia, o miembros del equipo?, Necesidad: identificada por profesionales miembros del equipo, Checklist síntomas ≥ 2 síntomas persistentes o refractarios, Detección de Malestar Emocional > 9, Valoración social y familiar, Enfermedad oncológica (Cáncer metastásico o locoregional avanzado), Enfermedad oncológica (en progresión (en tumores sólidos) y Enfermedad oncológica (Síntomas persistentes mal controlados o refractarios a pesar de optimizar el tratamiento específico), se consideraron válidos por los expertos para la identificación de necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer, de acuerdo con los criterios de Lawshe modificados por Tristán. Los parámetros relacionados específicamente con la enfermedad oncológica pertenecientes a la dimensión Indicadores específicos de severidad y progresión de la enfermedad presentaron los mayores valores de la Razón de Validez de Contenido por parámetro que oscilaron entre 0.714 y 0.857. Conclusión. La validez de contenido del instrumento en español NECPAL CCOMS-ICO© mostró ser apropiada para identificar las necesidades paliativas en niños y adolescentes colombianos, entre 8 y 17 años, con cáncer.

Objetivo. Realizar validação de conteúdo do instrumento NECPAL CCOMS-ICO© para identificar necessidades paliativas em crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer. Métodos. Estudo psicométrico que utilizou o modelo de Lawshe modificado por Tristán para avaliar a validez de conteúdo do instrumento NECPAL CCOMS-ICO© através do consenso de especialistas. Resultados. A Pergunta Surpresa. Lhe surpreenderia que este paciente morresse ao longo do próximo ano? e os parâmetros de Demanda: Tem tido alguma expressão implícita ou explícita de limitação de esforço terapêutico ou demanda de atenção paliativa de paciente, família, ou membros da equipe?, Necessidade: identificada por profissionais membros da equipe, Checklist sintomas ≥ 2 sintomas persistentes ou refratários, Detecção de Mal-estar Emocional > 9, Valoração social e familiar, Doença oncológica (Câncer metastático ou locorregional avançado), Doença oncológica (em progresso (em tumores sólidos) e Doença oncológica (Sintomas persistentes mal controlados ou refratários apesar de otimizar o tratamento específico), foram considerados válidos pelos especialistas para a identificação de necessidades paliativas em crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer, de acordo com os critérios de Lawshe modificados por Tristán. Os parâmetros relacionados especificamente com a doença oncológica pertencentes à dimensão Indicadores específicos de severidade e progressão da doença apresentaram os maiores valores da Razão de Validez de Conteúdo por parâmetro que oscilaram entre 0.714 e 0.857. Conclusão. A validez de conteúdo do instrumento em espanhol NECPAL CCOMS-ICO© mostrou ser apropriada para identificar as necessidades paliativas nas crianças e adolescentes colombianos de 8 a 17 anos com câncer.

Mucormicosis orbitorrinocerebral: el manejo más allá de la cirugía. Informe de caso clínico y revisión de la literatura / Rhino-orbital-cerebral mucormycosis: management beyond surgery. Clinical case report and literature review

Introducción: se presenta el caso clínico de un paciente con mucormicosis orbitorrinocerebral y revisión de la literatura. Caso clínico: se trata de hombre de 45 años que consultó por síntomas nasosinusales manejado ambulatoriamente con múltiples antibióticos sin mejoría, por lo cual se realizó manejo quirúrgico con toma de muestras que revelaron hifas compatibles con mucormicosis. Cuando acudió a la institución presentaba extensión de la infección a todas las cavidades nasales y parte de la base del cráneo. En la búsqueda de la inmunosupresión, se encontró una diabetes de novo de difícil control. Discusión: la mucormicosis orbitorrinocerebral es una enfermedad altamente invasiva que requiere un manejo multidisciplinario, cirugías seriadas y extendidas, antimicóticos tópicos y sistémicos. El pronóstico mejora y la evolución puede ser favorable cuando se logra controlar la causa de la inmunosupresión, en este caso la diabetes. Conclusiones: es requisito fundamental realizar un tratamiento multidisciplinario en el abordaje de estos pacientes, tanto en la especialidad clínica como en la quirúrgica, psicosocial, nutricional y de rehabilitación.

Introduction: It is the clinical case of a patient with rhino-orbital-cerebral mucormycosis and the review of the literature. Clinical case: We present the case of a previously healthy young man who started with sinonasal symptoms and hyphae compatible with mucormycosis were found in the initial samples of outpatient care. When he came to the institution, the infection had spread to all the nasal cavities and part of the skull base. Discussion: Searching for baseline immunosuppression, only difficult-to-control diabetes and de novo diagnosis were found. It required multidisciplinary management, serial and extended surgeries, topical, venous and oral antifungals. The prognosis improved and the evolution became favorable when glycemic control was achieved. Conclusion: It is a fundamental requirement to carry out a multidisciplinary work for the approach to these patients, both in the clinical, surgical, psychosocial, nutritional and rehabilitation specialties.

Heterotopía de mucosa gástrica del esófago proximal como causa de distrés respiratorio en un neonato: reporte de caso / Gastric mucosa heterotopia of the proximal esophagus as a cause of respiratory distress in a newborn: case report

Introducción: la heterotopia de mucosa gástrica del esófago proximal (HMGEP) es una entidad clínica poco entendida y probablemente subdiagnosticada, que consiste en la presencia de islas de mucosa gástrica ectópica en el esófago proximal. Caso clínico: presentamos el caso de un neonato que presenta de manera temprana estridor y distrés respiratorio secundario a mucosa redundante en la región poscricoidea, que prolapsa sobre la supraglotis y ocluye la luz de la vía aérea. El estudio histopatológico reporta HMGEP. Se realiza una terapia ablativa con láser, con lo cual la paciente se recupera paulatinamente. Metodología: se llevó a cabo una amplia búsqueda de la literatura de HMGEP en las bases de datos PubMed, SciELO, Mendeley y Elsevier, en idioma inglés y español, desde 1980 a 2021 y se incluyeron 18 artículos en total. Discusión: la HMGEP suele ser una entidad asintomática que en ocasiones genera síntomas faringolaríngeos, y de manera infrecuente puede asociarse con complicaciones como estenosis, úlceras, perforación esofágica e incluso obstrucción de la vía aérea como en el presente caso. Conclusiones: además de las diversas alteraciones en la vía aérea que pueden generar estridor y dificultad respiratoria en niños, debemos descartar causas gastroesofágicas subyacentes asociadas con estas manifestaciones, como la HMGEP.logos y expertos en radioterapia permite obtener buenos resultados quirúrgicos y clínicos en la inmensa mayoría de casos.

Introduction: Gastric mucosal heterotopia of the proximal esophagus (HMGEP) is a poorly understood and probably underdiagnosed clinical entity that consists of the presence of islands of ectopic gastric mucosa in the proximal esophagus. Clinical Case: In this article, we present the case of a newborn who started with early stridor and respiratory distress secondary to redundant mucosa in the postcricoid region that prolapsed over the supraglottis, occluding the airway lumen. The histopathological study reports HMGEP. Ablative laser therapy is performed with which the patient gradually recovers. Methodology: An extensive search of the HMGEP literature was conducted in PubMed, SciELO, Mendeley, and Elsevier data base; in English and Spanish, from 1980 to 2021, including a total of 18 articles. Discussion: HMGEP is usually an asymptomatic entity that sometimes causes pharyngolaryngeal symptoms and, infrequently, can be associated with complications such as stenosis, ulcers, esophageal perforation, and even airway obstruction, as in the present case. Conclusions: In addition to the various alterations in the airway that can generate stridor and respiratory distress in children, we must rule out underlying gastroesophageal causes associated with these manifestations, such as HMGEP.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica: guía para profesionales de la salud / Clinical practice guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukemia: a guide for health care professionals

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una neoplasia caracterizada por la proliferación y acumulación clonal de células B maduras, que típicamente co-expresan los antígenos de superficie CD5 ­ CD23, dentro de la sangre, la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo y otros tejidos . Esta patología es considerada el tipo de leucemia más común en personas adultas en países occidentales, y se considera una enfermedad de adultos mayores, con una mediana de edad al diagnóstico de 70 años .

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a neoplasm characterized by the proliferation and clonal accumulation of mature B cells, which typically co-express the CD5 - CD23 surface antigens, within the blood, bone marrow, lymph nodes, spleen and other tissues. This pathology is considered the most common type of leukemia in adults in Western countries, and is considered a disease of older adults, with a median age at diagnosis of 70 years.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica / Clinical practice guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukemia

La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de LLC, en el contexto del SGSSS colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: Hematólogos y Hematólogos-oncólogos. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de LLC y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con LLC, sus familiares y cuidadores. Se considera pertinente aclarar que la guía ofrecerá recomendaciones específicas frente a las preguntas definidas, y excede el alcance de esta, definir las competencias profesionales del equipo involucrado en el manejo de esta patología.

The guide is aimed at specialized clinical care personnel who provide treatment to patients diagnosed with CLL, in the context of the Colombian SGSSS. It includes the following potential professionals: hematologists and hematologist-oncologists. It is also addressed to health care centers that provide care to patients diagnosed with CLL and to administrative decision makers, both in the hospital environment and in the insurance companies, health care payers and health policy makers. Finally, the recommendations may be of interest to CLL patients, their families and caregivers. It is considered pertinent to clarify that the guide will offer specific recommendations in response to the questions defined, and it is beyond the scope of this guide to define the professional competencies of the team involved in the management of this pathology.

Pancreatitis aguda y el valor de la ecografía en su diagnóstico inicial / Acute pancreatitis and the value of ultrasound in its initial diagnosis

RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es el proceso inflamatorio agudo del páncreas. Su diagnóstico se sustenta en pilares clínicos, humorales e imagenológicos; la ecografía es de gran utilidad como método diagnóstico inicial. Objetivo: determinar el valor de la ecografía en el diagnóstico inicial de la pancreatitis aguda en pacientes del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», durante el período de octubre de 2018 a junio de 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y longitudinal en los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que fueron atendidos en el Servicio de Imagenología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», desde octubre de 2018 hasta junio de 2019. El universo de estudio estuvo constituido por 75 pacientes, de los cuales se seleccionó una muestra no probabilística de 66 pacientes con ecografía abdominal y tomografía axial computarizada realizada. Resultados: prevalecieron los pacientes masculinos entre 50-59 años de edad. La obesidad y el alcoholismo fueron los factores de riesgo más frecuentes en las pancreatitis agudas leves y moderadas, mientras que las graves se asociaron a obesidad y litiasis vesicular. Predominó el grado de gravedad moderado. Los hallazgos ecográficos fundamentales fueron: contornos irregulares, textura heterogénea, glándula hipoecogénica y aumento difuso de tamaño del páncreas. El ultrasonido muestra un porciento de sensibilidad elevado en la detección de: hallazgos extrapancreáticos, colecciones peripancreáticas e irregularidad de los contornos del órgano. Conclusiones: el ultrasonido es un estudio muy útil en el diagnóstico inicial de la pancreatitis aguda.

ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is the acute inflammatory process of the pancreas. Its diagnosis is based on clinical, humoral and imaging pillars; ultrasound is very useful as an initial diagnostic method. Objective: to determine the value of ultrasound in the initial diagnosis of acute pancreatitis in patients seen at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2018 to June 2019. Methods: a descriptive and longitudinal study was carried out in patients diagnosed with acute pancreatitis in the Imaging service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2018 to June 2019. The study universe consisted of 75 patients, from which a non-probabilistic sample of 66 patients was selected with abdominal ultrasound and computerized axial tomography performed. Results: male patients aged 50 to 59 years prevailed. Obesity and alcoholism were the most common risk factors for mild and moderate acute pancreatitis, while severe ones were associated with obesity and gallstones. Moderate severity predominated. Irregular contours, heterogeneous texture, hypoechoic gland and diffuse enlargement of the pancreas were the main ultrasound findings. Ultrasound shows a high percentage of sensitivity in the detection of extrapancreatic findings, peripancreatic collections and irregularity of the organ contours. Conclusions: ultrasound is a very useful study in the initial diagnosis of acute pancreatitis.